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近视手术的“是非”

2000-08-04 来源:生活时报 赵曼 我有话说

我国有几亿多人口,近视眼占25%以上。配戴眼镜除了不方便之外,还有许多职业的限制。在多种矫正近视的方法中,近十几年来准分子激光手术(PRK)备受关注。这类手术在全世界范围内已使几十万名近视患者摘掉了眼镜,这是否意味着他能成为每位近视患者矫正视力的最佳选择呢?北京友谊医院近视治疗中心的副主任医师刘萍的回答是否定的,她对手术治疗的利弊进行了深入分析,为希望利用暑假治疗近视眼的患者提供指导。

准分子激光是一种紫外光。用它照射人体组织,可以使组织赖以互相连接的分子键瞬间断裂而产生气化。如果用它来照射角膜表面,可以均匀地切割表层角膜,改变角膜表面的弧度,使角膜折射光线的能力发生改变。PRK手术中只需在患者眼球表面滴些麻醉药,治疗时间只需几秒至十几秒钟。

但是,PRK因为要刮除角膜中央上皮再击射激光,在术后有一个角膜上皮再愈合的过程,因此术后2至3天患者眼睛磨砂疼痛感明显,仍需遮盖眼罩休息。为了克服这些不足,近几年又设计出一种激光原位板层角膜磨镶术(Lasik),它是在PRK的基础上改进的手术方法。其过程是先将角膜用刀切开做成一个带蒂的角膜瓣,掀开瓣之后直接在角膜基质层击射激光,然后将角膜瓣复位。这样能使角膜上皮细胞保存完好,所以术后通常没有明显的疼痛感觉,且视力恢复较快,一般24小时就可以如常人生活。另外,有些人在PRK术后由于机体组织本身的修复反应强烈,会产生角膜的雾状混浊,需较长时间点用激素类眼药水来控制,而用Lasik手术则可避免产生角膜雾状混浊。另外,Lasik手术更适合600度以上的中高度近视,术后用药时间较短;由于角膜上皮细胞保存完好,术后感染机会也相应更少。

目前,北京友谊等医院引进了美国科以人等新一代准分子激光系统。也具备了世界准分子激光手术先进水平。

准分子激光近视手术必须符合以下条件:

1、年龄在18周岁至50岁之间。

2、近两年近视度数相对稳定。

3、矫正视力大于0.8,无进行性近视(每年近视增加超过100度者),无其他眼病(可待治愈后再手术)。

4、近视矫正范围:PRK手术适于250度至1000度,Lasik手术适于250度至1800度。

5、散光可以同时矫正。

6、远视。

7、无胶原病、糖尿病、免疫性疾病等全身性疾病。

8、戴隐形眼镜者,术前必须停戴两周后方可就诊。

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